Диета при панкреатите поджелудочной железы – характеристика, правила и удобное меню

Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, характеризующееся воспалением, излишним выделением ферментов, которые не успевают выходить естественным путем и разрушают сам орган. Существует термин «самопереваривание», который означает, что поджелудочная железа (или другой орган) уничтожает сам себя.

Кроме разрушения поджелудочной железы заболевание характерно тем, что вырабатываемые при этом токсины выбрасываются в кровь. Поэтому повреждаются и другие органы – желудок, печень, легкие, сердце и даже мозг.

Для лечения панкреатита в хронической или острой форме обязательно следование специальной диете. При остром протекании также рекомендуется приложить холод к зоне железы, чтобы приостановить быстрое течение болезни. Первые дни обострения показано полное голодание. Острый панкреатит, а также обострение хронической болезни необходимо лечить и наблюдать в условиях стационара. Там же врач и прописывает специальную диету. А уже в домашних условиях ее необходимо соблюдать самостоятельно, в течение длительного времени.

Общая характеристика

Диета при панкреатите поджелудочной железы должна содержать в себе повышенное количество белка, содержащегося, в основном, в отварном мясе и рыбе. Максимально ограничиваются жиры, углеводы сокращаются не значительно, в основном, за счет отказа от сахара. Увеличивается количество витаминов (в том числе обязателен прием специальных лекарств или БАДов) и липотропных веществ (содержатся в морепродуктах, яйцах, не жирном мясе и рыбе, а также в специальных препаратах). Минимизируется наличие холестерина.

Немного снижается употребление воды, особенно в первое время протекания болезни. Обычная доза – 1,5 литра в сутки. Снижается количество употребляемой пищи. Ограничивается соль и сахар. Обязательно соблюдение режима питания.

Излечить панкреатит практически невозможно. Столкнувшись хотя бы один раз с этим заболеванием, человеку ставят диагноз хронический панкреатит. Ремиссия без обострений может продолжаться годами. Но некоторые провокации (например, употребление алкоголя, жирной пищи) могут вернуть болезнь обратно.

Влияние пищевых продуктов

Для лиц, страдающих панкреатитом в любой форме, необходимо строгое ограничение продуктов и блюд, которые способствуют механическому (физическому прикосновению кусков пищи) и химическому (реакции организма на состав еды) воздействию на органы пищеварения.

Исключается максимальное количество блюд и их ингредиентов, которые возбуждают секрецию желудка. Это необходимо потому, что при усиленной выработке желудочного сока также стимулируется производство секреции поджелудочной железы.

Также убираются продукты, вызывающие брожение и вздутие в кишечнике, для того, чтобы организм быстрее справлялся с болезнью и не направлял свои усилия на другие отвлекающие факторы. Кроме того, токсичные выделения поджелудочной железы должны как можно быстрее выходить из организма. А это невозможно, если кишечник ослаблен.

Исключаются продукты, напрямую воздействующие (содержащие вещества, химически запускающие работу) на поджелудочную железу и желчный пузырь.

Вместо сахара принимаются сахарозаменители (фруктоза, ксилит, сорит) или в небольших количествах мед, патока, другие продукты пчеловодства. Исключаются эфирные масла.

Как готовить продукты

Блюда в основном отвариваются и готовятся на пару, причем первое время обязательно измельчаются (протираются, крошатся в комбайне, перерабатываются блендером). Вся принимаемая пища должна быть близка по тепловой обработке к температуре желудка (37,50-37,70). Запрещены холодные и горячие блюда, такие же напитки.

Нельзя употреблять жареные блюда, маринованные и консервированные, с высоким содержанием уксуса, соли и сахара. Запеченные блюда – только при длительном отсутствии симптомов заболевания, редко, с осторожностью.

Режим питания

Питание при панкреатите должно быть дробным, небольшими порциями. Принимать пищу необходимо 5-6 раз в день. Желательно употребление пищи на второй завтрак и полдник. Нет необходимости готовить что-то другое – вполне можно разделить привычную порцию завтрака на две, и обед также поделить пополам. Все зависит от состояния организма. Но пропускать приемы пищи нельзя. Между ними не должно быть более 2,5-3 часов.

В отличие от питания лиц, у которых есть проблемы с желудком, утром не стоит принимать воду, чтобы запустить его работу. Лучше сразу плотно позавтракать. Любые сильные воздействия на желудок, при отсутствии пищи, могут негативно повлиять и на секрецию поджелудочной железы.

В специальных разработках при больницах и стационарах указано количество веществ, которые возможно принимать в течение дня. Существуют и специальные программы для компьютера или смартфоны, где можно самостоятельно рассчитать состав и энергоемкость блюд и продуктов. Для лиц, страдающих панкреатитом рекомендовано употребление в день:

  • белок животного происхождения: 70 – 80 гр.;
  • белок растительный: 30 – 50 гр.;
  • углеводы (кроме сахара): 300 – 360 гр.
  • сахар (в блюдах): 30 – 40 гр., можно исключить полностью;
  • сахарозаменители (в напитках и сладком): 20 – 30 гр.;
  • жиры животные: 65 – 70 гр.;
  • жиры растительные: 10 – 15 гр.;
  • соль: не более 10 гр.

Употребление жидкости должно быть в пределах 1,5 литров. Калорийность пищи не более 2 700 ккал в день

Питание при разных видах панкреатита

Существует два основных диагноза – острый и хронический панкреатит. Первый обычно перетекает во второй.

Кроме того, среди хронических различают наследственный, билиарный, лекарственный панкреатиты. Очень распространен так называемый алкоголический панкреатит. Алкогольная интоксикация негативно влияет на все органы, в том числе и поджелудочную железу. При любом панкреатите категорически запрещено употреблять алкоголь. Даже в малых дозах, в стадии ремиссии. Организм может отреагировать на провокацию сильным воспалением.

Острый панкреатит

В первые два-три дня острого панкреатита назначается полное голодание. В зависимости от тяжести протекания болезни, а также некоторых особенностях организма (например, для беременных женщин, пожилых людей, людей с ослабленным состоянием, при наличии других тяжело протекающих заболеваний) возможно резкое ограничение питания, но некоторые продукты и блюда разрешаются. Это необходимо для того, чтобы ослабленный организм мог бороться с болезнью. В тяжелых случаях врач может назначить внутривенное питание.

При полном голодании в любом случае необходимо принимать теплое питье. При этом обычный размер его сокращается. В день больному дают от 800 мл. до 1 л. минеральной воды с повышенным содержанием щелочи и 200 – 400 мл. отвара шиповника. Из всех вариантов минералки лучше всего подходит Боржоми.

Ограничение жидкости также касается и количества выпиваемого за один раз. Необходимо соблюдать пропорцию 200 мл. за прием, жидкость принимается 6 раз в день.

С 3-го или 4-го дня на неделю назначается строго ограниченная диета. Пища должна быть жидкая или полужидкая. Увеличивается количество жидкости – от 1,5 до 1,8 литров в день. Причем это не только простая вода – в этот размер входит любые жидкости, принимаемые человеком.

Меню на первую неделю при остром панкреатите

Первые 1-3 дня в зависимости от сложности протекания заболевания, рекомендовано полное голодание. А далее на неделю разработан строго ограниченный список блюд и продуктов. Никакие другие изменения не разрешены.

  • Супы
    • Крупяные (кроме пшена), тщательно измельченные, протертые или обработанные через комбайн, приготовленные на воде или не крепком овощном бульоне
    • Суп-крем из отварного мяса, без мясного бульона
  • Овощи (только после тепловой обработки)
    • Пюре из моркови, картофеля, цветной капусты
    • Кабачковая икра из отварных овощей
  • Фрукты
    • Яблочное пюре из запеченного фрукта
    • Яблоки и груши из компота (свежего или из сухофруктов), протертые
  • Яйца
    • Всмятку, 1 шт. в день
    • Паровой белковый омлет, без желтка
  • Молочные продукты
    • Молоко только в блюдах после тепловой обработки
    • Пресный творог
    • Творожные блюда на пару (пудинги, запеканки, суфле)

Первые дни в обед подается только суп и белковое блюдо, без гарнира.
После строгого недельного ограничения согласно таблице назначается специальная диета № 5п. Если случай тяжелый, то все продукты продолжают протираться. По столу № 5п необходимо питаться не менее полугода.

  • Вторые блюда
    • Паровые котлеты из не жирной говядины, курицы, индейки
    • Мясные пудинги и суфле
    • Рыбные фрикадельки, кнели, котлеты – на пару
  • Крупы
    • Жидкие и полужидкие каши (кроме пшена) на воде, или с небольшим добавлением молока
    • Манка, пудинги и запеканки из нее
  • Сладкое
    • Мусс, желе из свежих плодов или сухофруктов, на ксилите или других заменителях сахара
  • Напитки
    • Не крепкий чай
    • Кисель на заменителях сахара
    • Отвар шиповника
  • Хлеб
    • Пшеничные сухари или вчерашний пшеничный хлеб (до 50 гр. в день)

Хронический панкреатит

При хроническом панкреатите также основой будет являться диета № 5п. При обычном хроническом панкреатите придется соблюдать диету в стадии ремиссии полугода до года, а в некоторых случаях придерживаться лечебного питания всю жизнь.

Основные положения питания при панкреатите поджелудочной железы в хронической форме:

  • ограничение белковых бульонов;
  • сами белковые продукты подаются в отварном виде, либо приготовленные на пару;
  • из жиров допустимо только сливочное масло, в виде добавки к блюдам (бутерброды запрещены);
  • ограничиваются продукты, вызывающие брожение в кишечнике, метеоризмы, вздутия (в том числе свежие, квашеные овощи);
  • питание дробное, ограниченное.

Если идет стадия обострения или выздоровления после заболевания – все продукты подаются в перетертом виде, в пюре. Супы только слизистые, крупяные. Допустимы супы-пюре. Срочно исключаются свежие овощи и фрукты, сахар и продукты его содержащие (мед, варенье), любые виды жиров, в том числе растительное масло. На 1-2 дня желательно полностью отказаться от пищи и пить только жидкости.

Основы диеты № 5п

Диета № 5п разработана еще в советское время специально для лиц, страдающих острым панкреатитом. Цель диеты – минимизировать физическое (механическое) и химическое (с помощью веществ, содержащихся в продуктах) воздействие на секрецию поджелудочной железы.

Допустимые и запрещенные продукты

В диетическом питании при панкреатите запрещены продукты и вещества, которые возбуждают функции поджелудочной железы, желудка, негативно влияют на кишечник. Для удобства предлагаем воспользоваться следующей таблицей.

Все мясо должно освобождаться от сала, жира, шкуры, сухожилий. Птицу готовить без кожи. В любом виде запрещены грибы. В том числе, нельзя использовать грибной бульон.

Ингредиент

Рекомендовано

Исключено

Овощи

  • Морковь
  • Кабачки
  • Картофель
  • Свекла
  • Тыква
  • Цветная капуста, брокколи
  • С осторожностью – свежий зеленый горошек
  • Бобовые в любом виде (отварные горох, фасоль, спаржа, сухие в виде каш или супов, консервированные)
  • Маринованные
  • Квашеные
  • Консервированные
  • Свежие овощи без тепловой обработки
  • Капуста обычная, красная, пекинская
  • Лук зеленый и репчатый
  • Чеснок
  • Шпинат
  • Перец болгарский, сладкий, острый
  • Баклажаны

Фрукты, ягоды

  • В протертом и измельченном виде: сырые, запеченные сладкие фрукты и ягоды
  • Сухофрукты после компотов протертые
  • Кислые сорта
  • Свежие сырые фрукты и ягоды целиком, не протертые
  • Варенье с сахаром
  • Бананы
  • Виноград
  • Инжир
  • Финики

Молочные продукты

  • Свежее молоко и творог обезжиренные, низкой жирности
  • Тофу на пару
  • Молоко – с осторожностью, при переносимости
  • Сметана и сивки – только в блюдах, в небольшом количестве
  • Сыр не жирный
  • Кисломолочные продукты
  • Жирные молочные продукты
  • Топленое молоко
  • Жирный, соленый, острый сыр
  • Йогурты
  • Коктейли
  • Любой молочный продукт с включением сахара

Крупы

  • Рис
  • Гречка
  • Манка
  • Овсянка без добавок
  • Пшено
  • Перловка
  • Ячка
  • Кукурузная
  • Горох, нут и другие бобовые

Мясо, птица

  • Не жирные говядина, телятина, кролик
  • Курица, цыпленок, индейка
  • Свинина
  • Дикая птица и животные
  • Жирные сорта любого мяса или птицы

Рыба

  • Нежирная
  • Кусковая, рубленая
  • Копченая или соленая
  • Свежая (в виде талы и других блюд)
  • Икра

Яйца

  • Белок до 3 шт. в день
  • Желток не более ½ шт. в день

Хлеб

  • Хлеб пшеничный любого сорта, высушенный, в виде сухарей, вчерашний
  • Отруби пшеничные
  • Ржаной хлеб
  • Любой свежий хлеб
  • Батон

Жиры

  • Сливочное масло (до 30 гр.) в блюдах, на хлебе исключают
  • Растительное масло (до 10 – 15 гр.), в блюдах, запрещено на нем жарить
  • Животные жиры
  • Сало
  • Увеличение указанного в объемах

Разрешенные и запрещенные блюда

В первые дни обострения болезни все указанные блюда должны быть протерты или максимально измельчены. Далее можно готовить их и без этих ограничений.

Все блюда должны подаваться теплыми, запрещено холодное и горячее. Первое время все должно быть измельчено, протерто, превращено в кашицу в комбайне или с помощью блендера.

Категория

Рекомендовано

Исключено

Супы

  • Без мяса и рыбы
  • С протертыми овощами (суп-пюре и суп-крем)
  • Крупяные слизистые (овсянка, гречка, рис)
  • Вермишелевые, с мелкими макаронами
  • На любом сильном бульоне – овощном, мясном, рыбном, грибном
  • Крупяные с пшеном
  • Молочные супы
  • Сладкие супы
  • Борщ, зеленые щи
  • Холодные супы типа окрошки, квасника, свекольника

Вторые блюда

  • Паровые котлеты
  • Кнели
  • Суфле мясное и рыбное
  • Пюре мясное, рыбное, из морепродуктов
  • Бефстроганов
  • Мясо целиком – только молодое: цыпленок, кролик телятина
  • Рыба отварная куском или рубленая
  • Рыба заливная после отваривания, без насыщенного бульона
  • Жареное, приготовленное на огне
  • Копчености любого вида
  • Колбасы, ветчина
  • Консервы
  • Субпродукты (печен, сердце, почки, желудки, мозги и т.д.)
  • Рыба соленая или свежая (тала)

Гарниры

  • Протертые, вязкие и полувязкие каши, на воде или разведенные пополам с молоком:
  • Овсянка
  • Гречка
  • Манка
  • Рис
  • Пшено
  • Любые бобовые каши, даже сухие

Мучные изделия

  • Сухое печенье (без сахара)
  • Галеты
  • Изделия из сдобного и слоеного теста

Сладкое

  • Протертые фрукты и ягоды, сырые, без сахара, можно с заменителем
  • Желе, муссы на заменителях
  • Банановое пюре
  • Варенье
  • Кондитерские изделия
  • Конфеты
  • Мороженое
  • Шоколад

Блюда из яиц

  • Белковый паровой омлет из 3-х яиц
  • Яйцо всмятку – не более 1 шт. в день, раз в два дня
  • Целые яйца (пашот, вкрутую)
  • Яичница
  • Омлет из целого яйца

Молочные продукты и изделия

  • Творог до 9%, запеканки, суфле, пудинги из него
  • Сыр маложирный
  • В блюдах – сметана, сливки, молоко с осторожностью
  • Любые молочные изделия с сахаром
  • Сыр острый, жирный, с добавками, приправами, блюда из него

Напитки

  • Не крепкий слабый чай, можно с лимоном, без сахара или с заменителями, молоком
  • Отвар шиповника
  • Соки и морсы из фруктов и ягод домашние, не покупные, разбавленные водой
  • Кисель ягодный, фруктовый на ксилите
  • Какао
  • Кофе
  • Сладкая газировка
  • Виноградный, банановый сок и нектар
  • Холодные и горячие напитки

Примерное меню на неделю при панкреатите

Примерное меню диеты при панкреатите на 7 дней представлено в следующей таблице. Можно выбирать удобные блюда, менять дни местами, а также пользоваться рекомендациями, указанными в статье. Просто такое меню может облегчить поиск и приготовление блюд для лиц, страдающих данной болезнью.

Не забывайте про то, что в первые дни все блюда подаются протертыми или измельченными. Позже можно пробовать и более крупную пищу.

1-й завтрак

2-й завтрак

Обед

Полдник

Ужин

Белковый омлет (паровой)
Слабый чай

Пудинг из творога

Суп крупяной слизистый
Мясо говядины не жирное отварное
Картофель отварной
Компот из сухофруктов

Яблоко печеное

Суфле морковное паровое
Рыба отварная
Чай
Отвар шиповника

Каша овсяная на разведенном молоке
Чай с молоком

Творог не жирный

Суп-пюре из картофеля и кабачков
Кнели из отварной говядины
Гречневая каша
Яблочный сок разведенный

Отвар шиповника

Заливная после отваривания рыба
Пюре из зеленого горошка
Чай с ксилитом
Кефир

Каша геркулесовая
Чай

Пюре из протертых отварных сухофруктов

Суп рисовый на слабом отваре овощей
Бефстроганов из отварного мяса
Суфле из тыквы
Кисель фруктово-ягодный на ксилите

Ягодный мусс на ксилите

Суфле из отварной рыбы паровое
Пюре из картофеля и цветной капусты
Чай
Боржоми

Яйцо всмятку
Пшеничный хлеб 1 сорт, подсушенный в духовке
Чай с лимоном

Манная каша

Суп вегетарианский из измельченных овощей
Рубленая отварная рыба
Пюре морковно-картофельное
Сок ягодно-фруктовый разведенный

Творог кальцинированный

Котлеты из курицы паровые
Макароны отварные
Чай
Отвар шиповника

Салат из вареной свеклы
Чай

Творожная паста с ягодами

Суп с вермишелью, картофелем, морковью
Кнели из телятины
Рис отварной
Компот из протертых сухофруктов

Пюре из запеченного яблока

Рыбное суфле
Овощи на пару
Чай
Кефир

Паровой творожный пудинг
Чай

Омлет белковый

Суп-пюре из картофеля и цветной капусты
Рубленая говядина, отварная, под соусом из моркови
Овсяная каша на воде
Кисель ягодный на ксилите

Печенье несладкое сухое
Разведенное молоко (при переносимости)

Куриное филе отварное
Вермишель отварная
Чай
Боржоми

Каша рисовая с фруктовой поливой
Чай

Яйцо всмятку
Сухарики

Суп с гречневой кашей и овощами
Филе индейки
Пюре морковное
Отвар шиповника

Желе ягодное на ксилите

Кнели из говядины паровые
Свекла вареная
Чай
Отвар шиповника

Достоинства и недостатки диеты

Несомненным достоинством лечебного питания при панкреатите является тот факт, что соблюдаемая диета помогает организму бороться с болезнью и восстанавливает функции организма. Если перейти на систему правильного питания, можно надолго забыть об обострениях.

Предлагаемые и разрешенные продукты не так дороги, доступны каждому. Нет необходимости забивать холодильник и кухню разными ингредиентами.

Диета предлагает множество вариантов приготовления одного и того же продукта, нет смысла выдумывать что-то новое, достаточно выбрать в таблицах то, что будете готовить сегодня.

Говорить о недостатках лечебного питания для больных панкреатитом сложно. Диета при обострении панкреатита, а также при хроническом его протекании является жизненной необходимостью. Заболевание достаточно серьезное, влияет не только на поджелудочную железу, но и на все органы, в том числе и мозг. Больные панкреатитом, не соблюдающие указания врачей, могут постоянно находиться под наблюдением, попадать в стационары, даже стать инвалидами.

Также необходимо соблюдать ограничения по химическому составу продуктов. Употребление «вредных» блюд и продуктов должно строго контролироваться. Это не означает, что от них необходимо отказаться полностью. К примеру, жареная картошка раз в неделю в небольшой тарелке не представляет собой опасности. Но если съесть половину сковороды, закусив солеными огурцами, или употреблять жареное каждый день, то скорее всего, можно попасть в больницу.

Но, все-таки отметим следующее:

  1. Диета должна соблюдаться продолжительное время. После обострений – в течение 6 – 12 месяцев. В некоторых случаях даже всю жизнь.
  2. Принципы готовки блюд (отваривание, запекание на пару) занимают много времени. Особенно первые дни и месяцы, когда необходимо еще все перекручивать, натирать, измельчать.
  3. Вкусовые рецепторы не будут особо рады, так как большинство блюд пресные (соль и сахар ограничены), запрещены разнообразные маринады, консервы, жареные блюда, а также большинство приправ. Значительно ограничены сладости, полностью запрещен алкоголь.

Недостатки, конечно же есть. Но ни один из них не сравнится с тем, что человек будет продолжать дальше жить полноценно.

Читайте также

Меню